顏面女性化
顏面女性化手術
YOUNIFY Clinic（泰國曼谷健康抗衰與健康促進中心）的顏面女性化手術直接處理這層結構。我們會把上臉、中臉與下臉三個區域一起納入評估，再和您一起決定哪些區域真正需要手術，哪些不需要。
可衡量的照護
來自 YOUNIFY 外科項目的資料。
01 — 評估
評估從骨骼開始 而不是從別人的照片開始
真正決定結果的是您自己的解剖結構，而不是您帶來的參考照片。
患者常帶著參考照片前來，那些照片有助於我們理解您被什麼樣的樣貌吸引，但它們不是手術計畫。真正決定結果的，是您額竇前壁的骨質厚度、眼眶緣的高度與形狀、髮際線的位置、下顎角處的骨寬度，以及軟組織覆蓋在這些結構上的方式。兩位帶著同一張參考照片來的患者，往往需要不同的手術。
在確定額部手術計畫之前，會先安排顏面骨的電腦斷層（CT）。額竇前壁的骨質厚度，決定眉骨能否直接磨削，或必須將前壁向後推移。這一點無法從臉的外側判斷，而只靠照片規劃，正是矯正不足最常見的原因。
影像檢查是規劃步驟。它顯示您的解剖結構容許做到什麼，而不是對結果的保證。
顏面女性化手術真正改變的是什麼
顏面女性化手術是一組針對骨骼與軟組織的手術，處理的是男性與女性骨架差異最一致的幾個部位。這些差異一旦知道往哪裡看，其實相當明顯。男性的額骨在雙眼上方有一道隆起，額頭較平、向後傾斜的角度也較大；女性的額骨較圓、較直立，眉毛的位置較高、弧度較明顯。男性的下顎骨在下顎角處較寬，下巴較方；女性的下顎骨則向下收窄。
手術並不是在您臉上「加上」一組女性特徵，而是把讓底層骨架被讀成男性的部分移除、重塑，讓別人看見的那張臉，和住在裡面的那個人一致。
不是每位患者都需要做完所有項目。多數患者只需要處理臉部三個區域中的一至兩個，而諮詢的目的，就是找出是哪一個。
對多數患者而言，上臉部在辨識上的份量最重。眉骨與額頭的傾斜角度，是別人最先讀到的訊息，而且往往在對方意識到自己在讀之前就已經讀完了。這也是「先處理額頭」經常成為建議方案的原因，以及部分患者選擇做到這裡就停下來的原因。
臉部三個區域
臉部在美學上習慣分成上、中、下三段，也就是常說的「三庭」。
| 這一段包含什麼 | 通常會處理的項目 | |
|---|---|---|
| 上臉部 | 額頭、眉骨、眼眶緣、髮際線、眉毛位置 | 眉骨突出修整、眉間修整、額部拉提、髮際線位置調整、提眉 |
| 中臉部 | 鼻子、顴部、中臉、眼瞼 | 鼻部整形、鼻翼縮小術、鼻頭整形、顴骨假體植入或顴骨縮小、中臉自體脂肪移植、中臉拉提、上下眼瞼整形 |
| 下臉部 | 下顎、下巴、頸部、甲狀軟骨 | 下顎角削骨、V 型下巴截骨、下巴假體植入、頸部拉提、喉結縮小 |
形態規劃原則
在安排任何手術之前，有三件事會和您一起決定。
為顏面女性化手術前往曼谷
這項手術適合誰
- 將臉部改變視為性別肯認醫療一環的跨性別女性，以及偏女性認同的跨性別者
- 希望柔化特定部位、但不想做完整女性化計畫的非二元性別者
- 眉骨、下顎寬度或下巴前突程度比自己期望中更明顯的順性別女性
- 曾在其他院所接受過臉部手術、想針對還沒處理的部分尋求第二意見的患者
- 您不需要完成性別轉換的任何特定步驟，才能在本院接受評估
02 — 手術項目
YOUNIFY 提供的 手術項目
依臉部區域分組。不是每位患者都需要每一組，諮詢的目的就是決定需要哪一組。
上臉部
眉骨與額頭的傾斜角度，是一張臉上別人最先讀到的訊息，因此這一區的手術在辨識上的份量最重。 額部與眉部輪廓塑形屬於面部上三分之一的手術，通常約需 4 小時。
這一段包含什麼: 額頭、眉骨、眼眶緣、髮際線、眉毛位置。
手術項目: 眉骨突出修整減少雙眼上方的骨性隆起，依額竇前壁骨質厚度不同，可採外層磨削、磨削合併填補，或將額竇前壁向後推移後固定於新位置。眉間修整柔化雙眉之間的骨性突起，讓鼻子到額頭的轉折成為一道曲線，而不是一個明顯的階梯。額部拉提經同一切口重新調整眉毛與額部軟組織的位置。眼眶緣修整打開上眼眶的骨緣，讓眼睛的視覺高度提高。髮際線調整可在處理眉骨的同時，將偏高的髮際線前移。
中臉部
中臉部包含鼻子、顴部與眼瞼，它的計畫是對照上臉部一起決定的，而不是單獨規劃。
這一段包含什麼: 鼻子、顴部、中臉、眼瞼。
手術項目: 鼻部整形降低鼻背駝峰、收窄鼻樑，並調整鼻子與上唇之間的角度。鼻頭整形僅修飾鼻尖，適合鼻樑比例已經合適的患者。鼻翼縮小術收窄鼻基底寬度。顴骨假體植入在中臉較平坦時於顴骨處增加立體度；顴骨縮小術則在中臉過寬時經口腔內切口縮減顴骨寬度。中臉自體脂肪移植以自體脂肪而非假體回補容積。中臉拉提將中臉軟組織向上復位。上眼瞼整形調整上眼皮的皺褶並移除多餘皮膚；下眼瞼整形處理下眼瞼的脂肪與皮膚。
下臉部
下顎與下巴決定一張臉是否向下收窄，而頸部決定這道收窄看不看得出來。
這一段包含什麼: 下顎、下巴、頸部、甲狀軟骨。
手術項目: 下顎角削骨經口腔內切口收窄下顎角，下顎線外側不會留下疤痕。V 型下巴截骨從骨骼本身收窄並重塑下巴形狀，而不是往外堆加。下巴假體植入在下巴長度不足時增加前突度，是移動骨骼之外的另一種選擇。頸部拉提重新界定下顎與頸部之間的分界線。喉結縮小術（甲狀軟骨成形術）減少頸部前方甲狀軟骨的突出程度，另設專頁。
04 — 醫師團隊
由以下醫師執行 整形外科專科醫師
您的手術由整形外科專科醫師在領有執照的手術室中執行。手術計畫中的哪一部分由哪一位醫師執行，會在評估後、收取任何訂金之前，以書面向您確認。
05 — 安全
手術室標準 與全程監測
手術在具備註冊手術室的醫療機構內進行，全程配備麻醉照護與持續監測。
註冊手術室
手術在註冊手術室內進行，而非一般處置室。
麻醉專科照護
麻醉由具資格的麻醉科醫師實施並全程監測。
持續監測
手術全程及初期恢復期間持續監測生命體徵。
無菌器械流程
器械與植入物均依照有記錄的無菌流程處理。
護理流程
第一次聯絡
透過 WhatsApp 或微信傳送照片給我們：正面與側面各一張，光線均勻，並將頭髮撥離額頭。
視訊諮詢
醫師會與您一起檢視照片，說明在您的情況中哪幾個區域份量最重，以及每一項手術會改變什麼、不會改變什麼。
影像檢查與確認
安排電腦斷層檢查。手術計畫與書面報價會在收取任何訂金之前，以書面形式確認。
術前評估
抵達曼谷後進行抽血檢查與麻醉評估。正在接受荷爾蒙治療的患者請主動告知團隊，因為部分用藥方案會在術前暫停。
術前準備
手術前 8 小時需禁食禁水，包括白開水。
手術
計畫允許時以單次手術完成，於領有執照的手術室在全身麻醉下進行。
住院觀察
通常住院 1–2 晚，由護理人員觀察。
返程前回診
離開曼谷前完成拆線、傷口敷料處理，並與您的主刀醫師進行最後一次檢視。
返家後追蹤
依離開前約定的間隔進行遠距回診。
恢復過程大致是什麼樣子
您的手術 在 YOUNIFY
從主刀醫師、術後追蹤的護理團隊，到屬於您的獨立恢復室。
價格表
* 價格僅供參考，部分項目按部位計價。最終價格依個人評估而定。海外價格為市場估算，僅供比較之用 —— 請聯絡團隊獲取個人化報價。
最終價格依據醫師的個別評估而定。在支付任何訂金之前，您都會收到書面報價。
參考資料
- WPATH Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People, Version 8
- American Society of Plastic Surgeons: Facial Feminization Surgery
- Uhlman K et al. Outcomes in Facial Feminization Surgery: A Systematic Review. Facial Plastic Surgery & Aesthetic Medicine
- Facial Feminization Surgery: A Systematic Review of Perioperative Surgical Planning and Outcomes (2022)
常見問題
顏面女性化手術要花多久時間？
2 至 8 小時，視納入手術的區域數量而定。單做額部通常約 4 小時。涵蓋三個區域的計畫時間更長，而當手術時間會拉得非常長時，手術團隊可能建議分成兩次。
會留下看得見的疤痕嗎？
額部與眉部手術的入路位於髮內，癒合後會被頭髮覆蓋。下顎角削骨與顴骨縮小經口腔內切口進行，臉部外側不會留下疤痕。鼻部與眼瞼手術採用該類手術的標準切口。主刀醫師會在您自己的照片上，指出每一道切口的位置。
手術後多久看得出改變？
一開始改變非常有限，這一點常讓人意外。腫脹會掩蓋結果數週之久。多數患者在第 6 至 8 週看見輪廓浮現，並在第 6 至 12 個月判斷最終結果。
我需要做電腦斷層嗎？
額部手術需要。額竇上方的骨質厚度決定適合哪一種術式，而這無法從臉的外側評估。
顏面女性化可以一次手術完成嗎？
經常可以。但「能不能」與「該不該」是兩件事，取決於總手術時間，以及某一區是否需要先穩定才能判斷另一區。主刀醫師會告訴您，您的計畫屬於哪一種情況，以及原因。
我需要先接受荷爾蒙治療嗎？
在本院接受手術評估並不以荷爾蒙治療為前提。請告知團隊您正在使用的藥物，因為部分用藥方案會在手術前後暫停。
手術會改變我的聲音嗎？
顏面女性化手術不會改變聲音。喉結縮小處理的是頸部的甲狀軟骨，雖然屬於軟骨手術而非聲帶手術，但術式本身刻意保護聲帶附著的位置。嗓音訓練與嗓音手術屬於另一個專科領域，YOUNIFY 不提供該項目。
身為國際患者，我需要準備哪些文件？
護照，以及包含目前用藥在內的病史資料。各國對性別肯認醫療的文件要求不同；若您的所在國因保險給付或法律程序需要證明文件，我們會告知哪些我們能開立、哪些不能。
我的顏面女性化手術計畫，最終費用是怎麼決定的？
這個頁面的價格表列出的是每一項手術的起始價格，方便您預估預算，但並不是您個人計畫的價格，因為沒有任何兩份手術計畫的項目是一樣的。表中沒有列出金額的項目，會另外個別報價。在諮詢與影像檢查之後，您會收到一份書面報價，涵蓋您計畫中的手術項目、麻醉、手術室、住院一晚與後續追蹤，並在收取任何訂金之前提供給您。
* 本資訊僅供一般科普。效果與治療方案依據個人醫療評估而定。任何手術均有風險，請於決定前諮詢醫師。
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結果因人而異，接受治療前請諮詢醫師。