干眼与视疲劳：长时间看屏幕该如何护理，何时应当接受眼科检查

什么是视疲劳（数码眼疲劳）

眼干、灼热、异物感，以及整天面对屏幕之后的眼睛疲劳，已经普遍到许多人认为只能忍受。事实上这些症状有明确的生理解释，多数可以通过调整用眼习惯与环境得到改善；但也有一些表现提示应当接受眼科检查，而不是继续增加滴眼药水的次数。本文由 YOUNIFY Clinic 医疗团队整理。

视疲劳（digital eye strain）是长时间近距离使用屏幕所引起的一组症状，包括眼干、灼热刺激、眼睛疲劳、眼胀痛、头痛，以及从屏幕移开视线后短暂看远模糊。它本身不是一种眼病，而是用眼负荷的累积结果。

需要理解两点：视疲劳本身不会造成眼睛的永久性损害，在成年人中也不会使近视度数增加；但它确实会影响生活质量与工作效率。此外，表现相似的症状也可能来自其他原因，例如未矫正的屈光不正、程度更明显的干眼，或双眼协同功能问题，这些需要通过检查加以区分。

为什么看屏幕会导致眼干：眨眼次数下降

核心机制是眨眼次数减少。当注意力集中于屏幕时，眨眼频率明显下降，并且相当一部分是不完全眨眼。结果是覆盖在眼表的泪膜得不到重新铺展，蒸发速度快于平常。

具体来说：

• 泪膜并非只有水分，其表层还有一层很薄的脂质用于延缓蒸发。这层脂质由睑缘的细小腺体（睑板腺）分泌，每一次完整眨眼都会将脂质挤出并铺展于眼表。
• 眨眼减少意味着脂质释放减少，泪膜因此变薄、蒸发加快，从而出现灼热刺激与眼睛疲劳。
• 环境因素会加重症状：空调房、风口直吹面部以及空气干燥，都会加速泪液蒸发。
• 屏幕位置过高会迫使眼睑张开更大，暴露于空气中的眼表面积随之增加。
• 持续的近距离聚焦使调节肌肉长时间处于工作状态而疲劳。
• 隐形眼镜会吸收眼表水分，全天佩戴者的症状通常更为明显。

常见症状与需要警惕的表现

症状通常在午后或一天临近结束时更明显，休息或假期后减轻。这一规律是重要线索，有助于把用眼疲劳与通常不随用眼强度波动的眼病区分开来。

• 灼热、刺激感，仿佛眼中有沙粒
• 午后出现轻度眼红
• 流泪增多——听似矛盾，实为眼表过于干燥后的反射性反应
• 眼睛沉重疲劳，很想闭眼休息
• 眼胀痛、眼眶疼痛，或前额部位头痛
• 从屏幕移开视线后短暂看远模糊，随后逐渐清晰
• 对光线更加敏感
• 因身体前倾靠近屏幕，颈肩部同时出现紧绷

有效的自我护理：用眼习惯、工位调整、泪膜养护

原则是三件事同时进行：让眼睛定时休息、减少加速泪液蒸发的因素、养护泪膜质量。只做其中一项，例如仅滴用人工泪液而不调整习惯，效果通常难以持续。

用眼习惯：

• 使用 20-20-20 法则：每 20 分钟将视线移向约 20 英尺（约 6 米）以外，持续 20 秒，让调节肌肉得到放松
• 有意识地完整眨眼，尤其在长时间阅读文件或观看视频时
• 每 1–2 小时进行一次真正的休息：起身走动，活动颈肩，对眼睛与体态都有帮助
• 睡前减少屏幕使用，让眼睛与睡眠都得到恢复
• 工位调整：屏幕位置略低于视线水平，使眼睑能够覆盖更多眼表
• 与屏幕保持约一臂距离，并适当放大字号，避免用力注视
• 将屏幕亮度调整到与室内光线相近，并减少来自窗户或灯具的反光
• 避免空调或风扇直吹面部；空气过于干燥时可考虑增加室内湿度
• 保证充足饮水与休息，睡眠不足会使视疲劳更加明显
• 泪膜养护：每日一次热敷眼睑，有助于睑缘脂质更顺畅地排出
• 温和清洁睑缘，尤其是睫毛根部易出现皮屑或分泌物者
• 合理使用人工泪液：每日需多次滴用者宜选择不含防腐剂的类型；若需长期使用，应请医疗团队评估原因
• 佩戴隐形眼镜者应严格遵守卫生规范，不超时佩戴、不戴镜过夜，并备一副框架眼镜以供眼睛疲劳时使用

以上自我护理建议为一般性指引，有意不涉及任何品牌或具体产品。如需针对个人情况选择产品，建议在评估泪膜状况后由医疗团队给出建议。

哪些人可先自我护理，哪些人应尽早检查

总体而言，症状随屏幕工作量呈阶段性变化、休息后可缓解者，可以先从自我护理开始；但部分人群应尽早接受检查，因为症状未必仅由用眼负荷引起。

通常可先自我护理：

• 症状与屏幕使用时长关系明确，假期明显好转
• 没有明显眼痛、持续眼红或视力改变
• 没有既往眼病，且近期做过眼科检查
• 建议尽早接受检查：长期佩戴隐形眼镜并开始出现眼部刺激症状者
• 患有糖尿病、甲状腺疾病或自身免疫性疾病者
• 有眼部手术史或眼外伤史者
• 有青光眼或视网膜疾病家族史者
• 年龄 40 岁以上并开始出现近距离视物困难者
• 正在考虑接受近视矫正手术者，因为干眼状况会影响手术适应性

本身存在干眼并有意接受近视矫正手术者，建议同时阅读 ReLEx SMILE 与 LASIK 有何不同，因为干眼是影响术式选择的因素之一。

什么时候该做眼科检查，什么时候必须立即就诊

实用的判断界线是：如果在休息用眼并调整环境后的 2–4 周内症状有所改善，多为用眼疲劳；若症状没有改善、反而加重，或出现不符合一般疲劳表现的情况，就应接受眼科检查。

建议预约检查的情形：

• 调整习惯并使用人工泪液数周后症状仍未改善
• 每天需要非常频繁地滴用人工泪液，已影响工作
• 持续眼红、分泌物增多，或眼睑反复红肿
• 看远或看近持续变得不清晰，或出现重影
• 频繁头痛并伴随眼部症状
• 患有相关基础疾病，例如糖尿病、甲状腺疾病或自身免疫性疾病
• 已有数年未做过详细的眼科检查
• 须立即就诊的情形：明显眼痛、眼红并伴恶心呕吐
• 视力突然下降
• 出现闪光感，或飞蚊短时间内明显增多
• 视野中出现像幕布一样的遮挡
• 异物入眼或眼部外伤

若即使在充分休息的日子里视物仍持续变模糊，也应检查以排除其他原因，例如白内障。早期信号可参阅 白内障症状与人工晶体选择

到院检查流程

针对眼干与视疲劳的检查用时不长，也不会造成疼痛。目的在于区分症状究竟来自用眼负荷、未矫正的屈光不正、需要积极处理的干眼，还是其他原因。

• 询问用眼情况与症状——每日屏幕时长、工作性质、所处环境、隐形眼镜佩戴情况、长期用药与基础疾病
• 验光与视力检查——判断未矫正的度数或不合适的眼镜是否是问题的一部分
• 眼表与泪膜检查——通过裂隙灯显微镜评估泪膜的质量与稳定性，并观察睑缘与睑板腺
• 按指征检查眼球其他部位——测量眼压并检查眼底，尤其是存在危险因素者
• 与本院眼科医师共同确定方案——制定与您的工作性质和生活方式相适应的护理计划，并约定复查评估的时间点

检查与复查均在本院位于是隆路的诊所进行，距 BTS 沙拉当站步行约 5 分钟。若检查结果提示需要进一步的眼内操作，将由本院医疗团队在合作医院完成。

检查前准备与后续护理

检查前的准备并不复杂，但有两件事能显著提高结果的准确性：按建议在检查前停戴隐形眼镜，以及事先整理好自己的用眼情况。

检查前：

• 按医疗团队建议的时间停戴隐形眼镜，并携带目前使用的眼镜
• 记录症状在一天中出现的时段，以及什么情况下减轻或加重
• 携带长期用药清单与目前在用的人工泪液
• 如需散瞳检查，视物模糊与畏光会持续约两三个小时，因此不建议自行驾车前来，并请准备太阳镜
• 检查后请持续执行护理方案，泪膜养护依靠的是连续性，而非一次性的处理
• 按建议调整工位，并在初期设置休息提醒，直至形成习惯
• 如获处方滴眼液，请按医嘱使用；不要自行长期使用含缓解眼红成分的滴眼液
• 按约定时间复查评估；若症状发生变化，可提前就诊

护理效果因人而异，有些人在数周内改善，也有人需要更长时间。

如果眼干与视疲劳已影响工作，而调整习惯后仍未改善，眼科检查可以判断问题究竟来自用眼负荷、屈光度数，还是需要积极处理的干眼。欢迎参阅 Vision Care 视力照护服务 了解服务内容，或通过微信、WhatsApp 预约到院检查。