Новое международное исследование, соавтором которого стал Dr. Noppachai Siranart, сравнило 7 методов снижения веса более чем у 61 000 пациентов. Эндоскопическая пластика желудка (ESG) хорошо улучшала связанные с ожирением заболевания и заметно реже приводила к появлению нового рефлюкса, чем операции на желудке, — и всё это без большого хирургического вмешательства.
Содержание
Ключевые выводы
- Эндоскопическая пластика желудка (ESG) уменьшает объём желудка швами, которые накладывают через эндоскоп, введённый через рот: без операции на брюшной полости, без наружных рубцов и без удаления части желудка, поэтому восстановление проходит быстрее и менее болезненно.
- Недавний сетевой метаанализ 55 исследований и 61 154 пациентов показал, что ESG хорошо улучшает связанные с ожирением заболевания — особенно артериальную гипертензию, где метод вошёл в число лучших вариантов, уступив лишь некоторым хирургическим вмешательствам.
- Ключевое преимущество в том, что ESG значительно реже приводит к появлению нового (de novo) рефлюкса, чем продольная резекция желудка, — это делает метод привлекательным для тех, кто опасается рефлюкса после бариатрической операции.
Ожирение — это не просто «масса тела»
Сегодня ожирение больше не рассматривают как вопрос внешности или силы воли. Это хроническое заболевание, которое тянет за собой целый ряд других: сахарный диабет, артериальную гипертензию, нарушения липидного обмена, обструктивное апноэ сна и рефлюкс. Поэтому хорошее снижение веса — это не только меньшая цифра на весах, но и улучшение этих сопутствующих состояний.
Многие всерьёз работают над питанием и физической активностью, но всё равно не достигают цели. Кто-то принимает препараты для снижения веса и сталкивается с побочными эффектами или боится возврата веса (эффекта йо-йо), а традиционная операция на желудке — при всей её эффективности — остаётся большим вмешательством, перед которым многие колеблются. Вопрос в том, существует ли «средний путь» между медикаментами и большой операцией.
Знакомьтесь, «ESG»: эндоскопическое ушивание желудка без разрезов
ESG, или эндоскопическая пластика желудка, выполняется эндоскопом, который вводят через рот в желудок, после чего стенку желудка изнутри прошивают и складывают, придавая ему меньшую форму, напоминающую банан. Благодаря этому человек ест меньше, чувство насыщения приходит раньше, а гормоны голода и сытости пищеварительной системы приходят в более сбалансированное состояние — и всё это без операции на брюшной полости и без удаления какой-либо части желудка.
Поскольку разреза на животе нет, не остаётся и наружных послеоперационных рубцов, боль меньше, восстановление быстрее, и большинство людей вскоре уходят домой. Это отличается от продольной резекции желудка (SG), при которой безвозвратно удаляется около 80% желудка, и от гастрошунтирования (RYGB) — большой операции, меняющей ход пищеварительного тракта.
- Выполняется эндоскопически через рот — без наружных разрезов
- Часть желудка не удаляется — он ушивается изнутри
- Меньше боли и быстрее восстановление; подходит тем, кто опасается большой операции
Что показало новое международное исследование
Эта работа представляет собой сетевой метаанализ — метод, позволяющий объединить и сравнить сразу несколько вмешательств, — и опубликована в журнале Digestive Diseases and Sciences в 2026 году. В неё вошли 55 исследований и до 61 154 пациентов с ожирением; сравнивались 7 подходов к снижению веса, как эндоскопический (ESG), так и различные операции, по тому, насколько хорошо они улучшают связанные с ожирением заболевания.
Показательно, что ESG — наименее инвазивный из всех — хорошо улучшал эти состояния по нескольким направлениям, особенно артериальную гипертензию: здесь метод вошёл в число лучших вариантов, уступив лишь некоторым операциям и превзойдя средний показатель привычной резекции желудка.
Но главное преимущество ESG связано с рефлюксом — частой проблемой после операций на желудке. Исследование показало, что при ESG риск развития нового рефлюкса значимо ниже, чем после продольной резекции желудка, и многие пациенты ценят это очень высоко.
Большой и надёжный массив данных
55 исследований и 61 154 пациента; одновременно сравниваются 7 методов снижения веса.
Сильный результат по давлению
По улучшению артериальной гипертензии ESG вошёл в число лучших вариантов — выше среднего показателя резекции желудка.
Низкий риск нового рефлюкса
Вероятность развития нового рефлюкса после ESG была явно ниже, чем после резекции желудка.
Почему многим ESG подходит лучше, чем SG или RYGB
Продольная резекция (SG) и гастрошунтирование (RYGB) остаются эффективными и во многих случаях необходимыми — особенно при более высокой степени ожирения или когда нужно снизить вес значительнее. Но у них есть свои издержки: долгосрочные данные показывают, что заметная доля пациентов после резекции сталкивается с рефлюксом, часть набирает вес обратно, а некоторым требуется повторная операция.
Для людей с ожирением ранней и умеренной степени, которые опасаются большой операции, не хотят рубцов, рассчитывают на быстрое восстановление и обеспокоены рефлюксом, ESG становится «средним путём» между медикаментами и хирургией: он даёт ощутимую пользу для здоровья при значительно меньшей инвазивности.
| Параметр | ESG (эндоскопически) | Резекция желудка / гастрошунтирование |
|---|---|---|
| Как выполняется | Эндоскопически через рот; желудок ушивается до меньшего объёма | Операция с удалением части желудка или изменением хода кишечника |
| Разрезы | Наружных разрезов нет | Хирургические разрезы на брюшной стенке |
| Удаление части желудка | Нет (ушивается изнутри) | При резекции безвозвратно удаляется около 80% желудка |
| Восстановление | Меньше боли, быстрое восстановление | Более длительное восстановление |
| Новый рефлюкс | Низкий риск | Встречается чаще, особенно после резекции |
| Кому подходит | Ожирение ранней и умеренной степени, желание избежать большой операции | Более высокая степень ожирения или необходимость большего снижения веса |
Кому подходит ESG и что важно знать заранее
ESG подходит людям с избыточной массой тела или ожирением ранней и умеренной степени, которые не достигли цели с помощью изменения образа жизни и лекарственной терапии, хотят вариант без большой операции и рубцов с быстрым восстановлением, а также тем, кого беспокоит риск рефлюкса после операции на желудке.
При этом ESG — не короткий путь и подходит не всем. Устойчивый результат по-прежнему зависит от изменения образа жизни, питания и наблюдения у медицинской команды. Людям с более высокой степенью ожирения или особыми показаниями операция может принести больше пользы. Важнее всего — обследование у специалиста, который разбирается и в эндоскопии, и в препаратах для снижения веса, и в хирургии.
- Лучше всего подходит при ожирении ранней и умеренной степени тем, кто хочет избежать большой операции
- Обязательно сочетается с изменением образа жизни и длительным наблюдением
- Обсудите с врачом, какой вариант соответствует вашему состоянию здоровья и целям
Часто задаваемые вопросы
Что такое ESG и чем он отличается от операции на желудке?
ESG — эндоскопическая процедура, выполняемая через рот: желудок ушивают изнутри до меньшего объёма, без операции на брюшной полости и без удаления части желудка. В отличие от продольной резекции, при которой удаляется около 80% желудка, и от гастрошунтирования, меняющего ход кишечника, ESG менее болезненна и восстановление проходит быстрее.
Действительно ли ESG помогает при связанных с ожирением заболеваниях?
Сетевой метаанализ с участием более 61 000 пациентов показал, что ESG улучшает ряд сопутствующих состояний — особенно артериальную гипертензию, где метод вошёл в число лучших вариантов, — и заметно реже приводит к появлению нового рефлюкса, чем резекция желудка.
Почему при ESG риск рефлюкса ниже, чем после резекции желудка?
Продольная резекция необратимо меняет структуру желудка и давление внутри него, из-за чего у части пациентов появляется новый рефлюкс. ESG формирует желудок изнутри, ничего не удаляя, и поэтому меньше нарушает антирефлюксный механизм.
Даст ли ESG такое же снижение веса, как операция?
При более высокой степени ожирения операция может дать большее снижение веса, но при ранней и умеренной степени ESG обеспечивает хороший результат при меньшей инвазивности и хорошо улучшает сопутствующие состояния. Оптимальный вариант зависит от степени ожирения, сопутствующих заболеваний и ваших целей — оцените это вместе с врачом.
Источники
- Improvement of Obesity-Related Comorbidities After Bariatric Procedures: A Network Meta-Analysis of Endoscopic Versus Surgical Interventions (Digestive Diseases and Sciences, 2026)
Медицинское примечание
Эта статья носит общий информационный характер и не заменяет медицинский осмотр, диагностику или лечение. Если симптомы выраженные, быстро меняются или требуют неотложной помощи, незамедлительно обратитесь за медицинской помощью.
Результаты индивидуальны. Перед лечением проконсультируйтесь с врачом.
Хотите узнать, какой план лечения подходит именно вам?
Расскажите о своих симптомах, истории здоровья, принимаемых препаратах или перенесённых процедурах и о личных целях. Наша команда поможет организовать медицинскую оценку.
Консультация в YOUNIFY Clinic