顏面男性化
顏面男性化手術
一道明確的眉骨、更寬的下顎角、更方的下巴、下顎與頸部之間更銳利的分界。在 YOUNIFY Clinic（泰國曼谷健康抗衰與健康促進中心），這些結構是依您自己的骨架規劃的；在解剖構造需要時，採用依您的尺寸設計的假體，而不是從架上挑一個現成的。
可衡量的照護
來自 YOUNIFY 外科項目的資料。
01 — 影像檢查
影像檢查決定 假體可以安全固定在哪裡
這次掃描，是把一個偏好變成一份手術計畫的關鍵。
規劃額部或下顎增寬手術時，會先安排顏面骨的電腦斷層。它會顯示骨質厚度、鼻竇位置，以及行經下顎骨的神經走向，而這些都決定了假體可以安全固定在哪裡。
若選擇客製化假體，設計會依該次掃描產出，並在製作前與您一起檢視。手術團隊會告訴您，您的解剖構造適合哪一種。在較單純的做法已經足夠時，還推薦更複雜的路線，並不是這場諮詢的運作方式。
客製化假體會在掃描與手術日之間增加數週，用於設計與製作。行程請依這個時間安排，而不是反過來。
顏面男性化手術真正改變的是什麼
三個部位承擔了大部分的辨識份量，而它們也正是手術能夠最穩定處理的三個部位。
眉骨。雙眼上方一道明確的隆起，加上其上方較平、向後傾斜角度較大的額頭，是男性臉部最強的結構性特徵之一。眉骨不明顯時，可在眉部上方增加立體度。
下顎。下顎角處的寬度，以及一條從耳朵延伸到下巴的清楚分界。下顎向下收窄時補上這段寬度；當軟組織讓這條界線變得模糊，則同時處理頸部，好讓新的下顎線條真的看得出來。
下巴。男性化的下巴通常更寬、前面更方，而且往往更向前。高度與前突度都可以調整。
在這裡，軟組織的份量和骨骼一樣重。若下巴下方的區域偏厚，一個形狀良好的下顎假體造成的可見改變會非常有限；這也是頸部輪廓要與骨骼一併規劃、而不是等到之後再處理的原因。
標準規格假體與客製化假體
兩條路線的差別在於製作方式、與骨面貼合的方式，以及各自適合的時機。
| 標準規格假體 | 客製化假體 | |
|---|---|---|
| 如何製作 | 有多種尺寸與形狀，預先製造 | 依您本人的電腦斷層資料設計並製作 |
| 如何植入 | 由醫師在手術中挑選並加以修整 | 與您的骨面完全貼合、不留空隙 |
| 何時優先採用 | 左右對稱、解剖構造單純的下顎 | 左右兩側差異明顯、先前植入的假體位置不佳，或所需改變幅度較大時 |
| 對邊緣的影響 | 改變幅度較大時，現成形狀會在邊緣留下可見落差 | 邊緣依您自己的骨面設計，順著骨頭收邊 |
| 對時程的影響 | 手術前不需要額外等待 | 在掃描與手術日之間增加數週，用於設計與製作 |
形態規劃原則
若患者仍處於荷爾蒙治療的早期，時間安排比手術技術更重要。
這項手術適合誰
- 將臉部改變視為性別肯認醫療一環的跨性別男性，以及偏男性認同的跨性別者
- 希望讓特定部位更立體、但不想做完整男性化計畫的非二元性別者
- 眉部、下顎或下巴的線條比自己期望中更柔和的順性別男性
- 曾在其他院所植入假體、想針對位置或尺寸尋求第二意見的患者
02 — 手術項目
YOUNIFY 提供的 手術項目
依臉部區域分組。不是每位患者都需要每一組。
上臉部
雙眼上方一道明確的隆起，加上其上方較平、向後傾斜角度較大的額頭，是男性臉部最強的結構性特徵之一。
處理的部位: 眉部立體度、太陽穴寬度、眉毛位置。
手術項目: 額部增高以塑形假體在眉部上方增加立體度，做出眉骨隆起與其上方較平的額頭斜度。顳部填補在上臉視覺上偏窄時，於太陽穴處增加寬度。眉毛位置調整降低並拉平眉毛的弧度，這樣的眉形比高而彎的眉形更偏男性。
中臉部
中臉部是往上加，而不是往下削，這是男性化並非女性化反向操作最清楚的一處。
處理的部位: 鼻背高度、顴骨立體度、中臉容積。
手術項目: 鼻部整形增加鼻背高度、做出更直的側面線條，而不是把鼻子縮小。顴骨假體植入沿顴骨增加立體度，形狀偏向稜角分明而非圓潤。自體脂肪移植在中臉凹陷處重新分配容積。
下臉部
下顎角處的寬度，以及一條從耳朵延伸到下巴的清楚分界，並同時處理頸部，好讓新的下顎線條真的看得出來。
處理的部位: 下顎寬度、下巴前突度、頦下輪廓。
手術項目: 下顎增寬以預先成形的標準規格假體加寬下顎角，經口腔內切口植入；採用客製化假體時，假體依您本人的電腦斷層資料設計，左右兩側差異明顯時優先採用。下顎與下巴合併增寬把整條下顎線視為一個單位處理，而不是兩個各自獨立的修正。下巴假體植入在下巴前方增加前突度與寬度；下巴截骨術則移動下巴骨本身，適用於所需改變幅度超過假體所能提供的情況。頸部與頦下輪廓處理移除下巴下方的厚實感，讓新的下顎分界線顯現出來。喉結墊高在甲狀軟骨中線處增加前突度，另設專頁。
04 — 醫師團隊
由以下醫師執行 整形外科專科醫師
您的手術由整形外科專科醫師在領有執照的手術室中執行。手術計畫中的哪一部分由哪一位醫師執行，會在評估後、收取任何訂金之前，以書面向您確認。
05 — 安全
手術室標準 與全程監測
手術在具備註冊手術室的醫療機構內進行，全程配備麻醉照護與持續監測。
註冊手術室
手術在註冊手術室內進行，而非一般處置室。
麻醉專科照護
麻醉由具資格的麻醉科醫師實施並全程監測。
持續監測
手術全程及初期恢復期間持續監測生命體徵。
無菌器械流程
器械與植入物均依照有記錄的無菌流程處理。
護理流程
第一次聯絡
傳送照片給我們：正面、側面與四分之三側面各一張。
視訊諮詢
說明在您的情況中哪幾個區域份量最重，以及荷爾蒙治療的時間點是否構成先等待的理由。
影像檢查
規劃額部或下顎手術時安排電腦斷層。若選擇客製化假體，設計會依該次掃描產出，並在製作前與您一起檢視。
書面報價
手術計畫與費用以書面確認，在收取任何訂金之前提供。
術前評估
抵達曼谷後安排抽血檢查、心電圖與胸部 X 光；手術時間較長的計畫加上內科評估。
術前準備
手術前 8 小時需禁食禁水，包括白開水。
手術
通常以單次手術完成，於領有執照的手術室在全身麻醉下進行。
住院觀察
住院 1–2 晚，由護理人員觀察。
返程前回診
離開曼谷前與您的主刀醫師檢視一次，之後以遠距方式追蹤。
恢復過程大致是什麼樣子
您的手術 在 YOUNIFY
從主刀醫師、術後追蹤的護理團隊，到屬於您的獨立恢復室。
價格表
* 價格僅供參考，部分項目按部位計價。最終價格依個人評估而定。海外價格為市場估算，僅供比較之用 —— 請聯絡團隊獲取個人化報價。
最終價格依據醫師的個別評估而定。在支付任何訂金之前，您都會收到書面報價。
常見問題
顏面男性化就是把顏面女性化倒過來做嗎？
不是。女性化多半是移除骨頭，男性化多半是增加結構，因此規劃方式、使用的材料與風險都不同。擅長其中一種的醫師，並不等於在做同一種手術的反向操作。
我應該先接受睪固酮治療一段時間再手術嗎？
通常是的。臉部在荷爾蒙治療的前 2 至 3 年會持續變化，患者想從手術得到的一部分改變，不動手術也會出現。若您仍處於這段期間的早期，手術團隊通常會建議先重新評估，而不是立即手術。
標準規格假體和客製化假體差在哪裡？
標準規格假體從既有尺寸中挑選，並在手術中修整。客製化假體依您本人的電腦斷層資料設計、為您製作，能與骨面完全貼合。當左右兩側差異明顯、先前植入的假體位置不佳，或所需改變幅度較大時，會優先採用後者。
切口在哪裡？
下顎與下巴假體經口腔內切口植入，臉部外側不會留下疤痕。額部假體經髮內切口植入。頸部輪廓處理使用下巴下方的一道小切口。
假體需要定期更換嗎？
顏面假體不會依固定週期例行更換。只有在位置、尺寸或併發症使修正有其必要時才會處理，而這一點會在知情同意時與您討論。
假體之後可以取出嗎？
可以。取出比植入更單純；不過骨頭會隨時間適應假體的存在，因此醫師會在取出之前，先與您討論取出後臉部可能的樣子。
下顎與下巴手術可以和胸部手術同一次做嗎？
在某些手術計畫中可以合併於同一次麻醉下進行，在另一些計畫中則不宜，取決於總手術時間與您的病史。這需要個別評估，不能一概而論。
費用是多少？
這個頁面的價格表列出的是每一項手術的起始價格，方便您預估預算，但並不是您個人計畫的價格，因為沒有任何兩份手術計畫的項目是一樣的，而且客製化假體與標準規格假體的費用結構也不同。表中沒有列出金額的項目，會另外個別報價。書面報價會在諮詢與影像檢查之後、收取任何訂金之前提供。
* 本資訊僅供一般科普。效果與治療方案依據個人醫療評估而定。任何手術均有風險，請於決定前諮詢醫師。
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結果因人而異，接受治療前請諮詢醫師。