停用减重针后的头八周：通常会发生什么，以及应该和处方医生谈些什么

⛔ 请先阅读

本文不是建议任何人停药，也不判断谁该停或不该停。

任何减重药物的开始、调整与停用，都必须在处方医生的指导下进行。

如果您仍在用药并读到这一页，请先与处方医生沟通，再做任何决定。

如果您已经停药但尚未告知开药的医生，尽快告知是最该先做的一件事。

为什么停药后的头八周最关键

GLP-1 受体激动剂作用于激素与饱腹信号层面，会减缓胃排空、降低食欲，并减少对食物的反复念头，因此效果只在药物存在于体内时持续。停药之后，这些信号会回到原来的状态，而在实际生活中，它们回来的速度比饮食习惯调整的速度更快。这就是许多人觉得「比用药前还饿」的原因。真实的情况是：原本水平的饥饿感，回到了一个已经习惯少吃的身体里。

《*eClinicalMedicine*》（Lancet Discovery Science）2026 年的一篇证据综述报告了两项以整年为尺度的发现。

• 停药后一年内，通常约有三分之二已减去的体重会回升，用药期间改善的心血管与代谢指标也倾向随之回到基线。
• 多达 65% 的 GLP-1 使用者在一年内停药，原因通常是多种因素叠加：副作用、持续的费用、药物可及性，以及觉得已经达到目标。

第二项比多数人想的更重要。它说明停药并不是少数人做不到，而是大部分人都会走到的一个阶段。这些数据同样不代表药物不好，药物在使用期间确实有效。它们说明的是：停药之后的这段时间，需要有属于它自己的计划。

「一年内约三分之二」描述的是整年的整体情形，而不是某一周的情形，因此本页不会给出按周的数字，因为目前没有可以引用的这一层级的数据。可以说的是：头八周是饱腹信号回复最快的阶段，也是日常习惯被重新设定的阶段，而这套习惯会成为之后好几个月的基础。

头八周，逐周说明

下表描述的是常见的变化趋势，而不是每个人都要照着走的时间表。实际节奏因所用药物、当时的剂量、用药时长以及合并的健康状况而异。

如果您读到第 5 或第 6 周的那一行，发现大部分都与自己相符，这不是失败的信号，而是该找照顾您的人谈一谈的信号。

这段时间最值得做的三件事

1. 足够的蛋白质，并分配到每一餐。 在饱腹感来得较慢的阶段，以蛋白质为核心的正餐更容易把一天的总摄入量控制住，也是体重可能变动期间保住肌肉量的一部分。适合的份量因人而异，应由医疗团队或营养师依体重、肾功能与日常活动量来订。

2. 以力量训练保住肌肉量。 任何形式的减重都可能连同肌肉一起流失，而肌肉比脂肪更难重新建立。这段时间规律的阻力训练，是在保护您已经建立起来的成果，而不是为了追赶体重数字而开始一套新的健身计划。

3. 有系统的医疗随访。 2024 年 ASGE–ESGE 指南指出，体重管理必须与有专业照护的生活方式调整同时进行，而不是留给个人自行处理；停药之后同样适用。最容易被低估的一件事，是在还没出问题的时候就安排复诊，因为那正是可选方案最多的时候。

应尽快联系医生的信号

• 短时间内体重异常快速上升，尤其是快到无法用进食量来解释。
• 原本已改善的合并状况重新出现，例如原先控制良好的血糖开始波动、原本下降的血压又升高，或医生曾提醒您留意的任何症状。
• 与进食有关、已影响日常生活的情绪状态，例如反复的食物念头影响工作、感觉停不下来的进食，或进食后强烈的自责影响睡眠与人际关系。
• 停药后尚未告知处方医生。 这不是责备，而是医生评估您其他用药与合并状况时必须掌握的信息。

如果不想回到原点，有哪些选择

近年肥胖医学中愈来愈常被提到的一个词是 off-ramp（预先规划好的「下坡道」），指的是在停药之前就先谈好由什么来承接，而不是等体重已经回升才开始想。多数来询问这件事的人，都是在可选方案最少的时候才来，这也是我们写这一页的唯一原因。

可行的选择不止一个，而且没有哪一个天生就比另一个好。

• 重新开始用药或调整用药方式，这可以是完全恰当的选择，并且是处方医生重新评估之后的决定。这一页不是为了把任何人带离药物治疗而写。
• 有系统的代谢照护与随访，涵盖营养、肌肉量、睡眠以及相关指标的监测。对许多人而言，缺的是这一块，而不是某项处置。
• 胃内球囊，经内镜置入并在胃内停留一段时间的装置。在 YOUNIFY 起价 159,000 泰铢。
• 内镜下胃袖状成形术（ESG），从胃内侧将胃壁折叠缝合成较窄的形状，不切除胃组织，腹部也没有手术切口。在 YOUNIFY 起价 490,000 泰铢。我们一贯的表述是：通常一年内可减去约 15–18% 的体重，效果因人而异。

有一组与这个情境直接相关的初步数据。2026 年 5 月在美国消化疾病周（DDW）报告的 ATTAIN 研究，纳入 59 位已停用 GLP-1 的参与者，接受 ESG 并配合生活方式调整的一组在 12 个月时总体重下降 17%，仅生活方式调整组为 0.1%，两组均未出现严重并发症。

⚠️ 这组数字需要谨慎解读。 ATTAIN 属于在学术会议上报告的初步数据，尚未经同行评议并完整发表，参与人数少，也还没有长期随访资料。它是规划时值得纳入考量的信号，而不是确定的结论。我们提到它，是因为它正好对应大家最常问的问题，而不是因为它是最强的证据。

处置并不比药物更好，药物也不比处置更好。两者是不同结构的照护：一个改变信号，一个改变容量。哪一种适合您，来自医疗团队的个别评估；若您仍在用药或刚停药，我们始终会请您与处方医生同步沟通。完整的对照说明请见内镜下胃袖状成形术还是减重针，应该先做哪一个。

小结

停药后的头八周，是身体回到原有信号的速度快于习惯调整速度的阶段。这段时间帮助最大的，不是一个人更用力地撑，而是有人在追踪您的进展、把蛋白质与力量训练作为基础，并且事先谈好：如果体重开始回升，下一步要做什么。

如果您还没有停药，今天最值得向处方医生提出的问题是：如果有一天必须停，之后的计划是什么。在第一次门诊就问，比等到最后一次门诊才问要好。